医师考试题(2018年内科主治医师考试《肠结核》试题及答案)

　 2018年内科主治医师考试《肠结核》试题及答案

　1.一28岁女性肠结核患者，应用抗结核药物出现肝区疼痛，肝肿大，转氨酶增高时，应采用下列哪组抗结核药为最妥?(　)

　A.异菸肼+链霉素+吡嗪酰胺

　B.异菸肼+对氨水扬酸钠

　C.异菸肼+利福平

　D.链霉素+利福平+乙胺丁醇

　E.链霉素+对氨水扬酸钠+乙胺丁醇

　正确答案:A

　2.某医院门诊来一患者，女性，25岁，近半个月来午后低热，脐周和右下腹隐痛，进餐时可加重，经常便秘。近3天来右下腹阵发性腹痛加重，伴腹胀及肠鸣音亢进，食欲减退、消瘦乏力、夜间盗汗，已3天未排大便。查体时最有诊断价值的阳性体征是哪一个?(　)

　A.全腹压痛

　B.腹壁柔韧感

　C.右下腹压痛

　D.右下腹轻度反跳痛

　E.右下腹肿块

　正确答案:E

　3.患者，女性，30岁，因不规则发热伴腹痛一月余来门诊.伴有腹泻，大便为糊状无脓血。体检:右下腹有压痛，未触及肿块，X线钡餐检查见有盲肠短缩，回肠末端及回盲部钡剂充盈不好，而该部位的上、下端钡剂充盈良好，似"跳跃征"表现.本病例最合适的治疗是(　)

　A.强的松

　B.偶氮磺胺吡啶

　C.灭滴灵

　D.雷米封+乙胺丁醇+利福平

　E.氟哌酸+痢特灵

　正确答案:D

　4.女患25岁，因腹泻腹痛2年住院，纤维结肠镜检见回盲部多处溃疡性病变，拟诊为溃疡型肠结核，在询问病史和体检时可发现:(　)

　A.有结核毒血症

　B.常有腹泻，多为粘液脓血便

　C.易并发急性肠穿孔

　D.常引起大量肠出血

　E.多不伴有肠外结核

　正确答案:A

　5.28岁男性，近二月感乏力，消瘦，间断低热盗汗和下腹不适，每日便3-4次，由于其父有肺结核史，疑自己患结核来诊，门诊检查大便镜检，WBC5-10个，RBC5-10个，潜血"+"，血沉快，PPD5u"++".为了证实是否有肠结核，不应首先哪项检查?(　)

　A.全消化道造影

　B.钡灌肠

　C.结肠镜检查

　D.腹部CT

　E.粪便浓缩找结核菌

　正确答案:D

　6.患者，女，28岁，5个月来反复午后低热，伴有盗汗，右下腹及脐周不规则隐痛或钝痛，大便呈糊状.经纤维结肠镜检查，证实为溃疡型肠结核.其病理变化哪一项是错误的?(　)

　A.溃疡常围绕肠管纵径扩展

　B.溃疡边缘不规则

　C.溃疡深浅不一

　D.常累及周围腹膜

　E.邻近肠系膜淋巴结也受累

　正确答案:A

　7.男患36岁，因腹胀2年来诊，临床疑为肠结核哪项不符合?(　)

　A.低热盗汗乏力

　B.右下腹疼痛

　C.粘液脓血便伴里急后重

　D.腹部包块

　E.胸片有肺结核

　正确答案:C

　8.一名30岁患者，半年来经常腹泻，腹部隐痛，经门诊检查确诊为溃疡型肠结核，下列哪项是不正确的?(　)

　A.结核毒血症较明显

　B.腹痛多在右下腹部，为隐痛或钝痛

　C.腹泻及便秘交替，只见于此病

　D.轻症患者粪便糊样，不含粘液及脓血

　E.可有腹部包块

　正确答案:C

　1.29岁男性，发热、腹痛、腹泻半月，ESR54mm/h，腹水常规:草**，比重1.016，李凡他反应，细胞数680个/mm的3次方，淋巴80%，多核20%。

　(1).在体检时下列哪项不正确?(　)

　A.腹部柔韧感，可见于本病各型B.多为大量腹水C.腹部肿块多见于粘连型或干酪坏死型D.肠瘘一般见于干酪坏死型E.并发症以肠梗阻最常见 (2).对该病人最适宜的治疗是:(　)

　A.链霉素+利福平+异烟肼B.链霉素+异烟肼C.链霉素+异烟肼+利福平D.异烟肼+利福平+丁胺卡那E.利福平+乙胺丁醇+丁胺卡那

　(3).若钡灌肠检查回肠末段呈跳跃征，经上述处理后，发热腹泻见好，下列哪项治疗是错误的?(　)

　A.合理选用抗结核药物

　B.抗结核药物应保证充分剂量与足够疗程

　C.早期诊断，早期治疗可使本病痊愈

　D.为防止耐药性产生，可采用短程方法，一般3～6个月

　E.一般用3～4种药物强化治疗

　正确答案:B,C,E

　2.女性30岁，腹痛伴腹泻与便秘交替已3月，半月来腹胀加重。体检:体温38℃，腹部饱满有散在压痛，以右下腹为甚，有反跳痛，腹壁轻度肌紧张，移动性浊音阳性

　(1).此例诊断最可能为:(　)

　A.肝硬化

　B.肠结核

　C.结核性腹膜炎

　D.克隆病

　E.结肠癌伴转移

　(2).此例最有助于诊断的辅助检查是(　)

　A.胸透

　B.腹部B型超声检查

　C.钡剂灌肠

　D.纤维结肠镜检查

　E.腹水检查

　(3).住院过程中出现血便，需及早进行哪项检查措施以明确诊断?(　)

　A.纤维结肠镜检查

　B.钡剂灌肠X线检查

　C.血管造影

　D.乙状结肠镜检查

　E.血清CEA测定

　正确答案:C,E,A

　3.男性，20岁。脐周及右下腹疼痛半年，伴不成形糊状便4—5次，时有粘液，有发热消瘦、乏力，右下腹可扪及一个2cm×4cm之包块，轻度压痛，固定。

　(1).应考虑最可能的诊断为:(　)

　A.盲肠肿瘤B.阑尾脓肿C.阿米巴肠病D.肠结核E.细菌性痢疾

　(2).最适宜的诊断方法:(　)

　A.盲肠钡餐检查至回盲部B.腹部B超C.腹腔镜检查D.大便培养+药物敏感试验 E.纤维结肠镜检查

　(3).经辅助检查难以肯定病变性质，此时哪项处理方法最合适?(　)

　A.抗阿米巴治疗

　B.剖腹探查

　C.抗痨药物试疗1个月

　D.抗肿瘤药物试疗二周

　E.广谱抗生素二周

　正确答案:D,E,C

　1.女，25岁，三月来有低热盗汗，脐周疼痛，排便日2-4次，呈糊状，无脓血，体检右下腹可扪及一块物，白细胞计数5×10的9次方/L

　(1).最可能的诊断是:(　)

　A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.增生型肠结核D.小肠息肉E.阿米巴性结肠炎

　(2).本例与克隆病最重要的鉴别在于:(　)

　A.病程的长短B.有无肠外结核C.OT试验是否阳性D.肉芽肿有无干酪样坏死E.有无发热，腹痛与腹泻等

　(3).本例确诊最有力的根据:(　)

　A.结核菌素试验阳性

　B.粪便浓缩找到结核菌

　C.胃肠X线检查发现回盲部有病变

　D.有发热，腹痛与腹泻等明显临床表现E.纤维结肠镜检查活组织

　(4).:若诊断为肠结核，肠结核形成溃疡的特点，下列哪项是错误的?(　)

　A.溃疡一般不发生急性穿孔

　B.晚期常有慢性穿孔

　C.溃疡侵犯小动脉常引起出血

　D.溃疡边缘不规则，深浅不一，可深达肌层

　E.溃疡常围绕肠周径扩展

　正确答案:C,D,E,C

　1. A.克隆氏病

　B.溃疡型肠结核

　C.增生型肠结核

　D.右侧结肠癌

　E.溃疡性结肠炎

　(1).男性40岁，腹泻3～5次/日，粘液脓血便伴里急后重已十年，近一周发烧，时有便血，体检:左下腹压疼，未触及包块，便细菌培养阴性.(　)

　(2).女性25岁，低热、腹痛，腹泻，右下腹可触及肿块，比较固定，中等硬，轻压痛，纤维结肠镜检查见回肠末端有沟槽样溃疡(　)

　正确答案:E,A

　2. A.节段性回肠炎

　B.肠易激惹综合征

　C.溃疡性结肠炎

　D.肠结核

　E.细菌性痢疾为下列所描述的患者，选择最可能的诊断

　(1).28岁，女，反复发作痉挛样下腹疼痛数年伴腹胀，排便急迫，频繁，量少有粘液，排便排气后疼痛部分缓解，有时便秘.无发烧及体重下降，无便血.(　)

　(2).25岁，女，近3～4个月出现排便急迫，便频，每日10～20次，量少.稀便带粘液，脓血.有直肠不舒适感，无腹痛、发热及体重减轻.(　)

　(3).32岁，女，腹痛，腹泻半年余，伴发烧，盗汗，周身乏力,查体:心肺无异常，右下腹压痛阳性，无肌紧张，反跳痛.既往有肺结核病史.(　)

　正确答案:B,C,D

　3. A.肠结核

　B.结肠息肉病

　C.结肠癌

　D.肠伤寒

　E.阑尾周围脓肿

　F.克隆病

　G.阿米巴痢疾下列病历最可能的诊断为:

　(1).35岁女性，因发热3个月，下腹痛，右下腹包块入院。钡剂灌肠检查有"钡影跳跃征象"，回肠末段有钡剂潴留，粘膜皱壁呈锯齿状。(　)

　(2).23岁男性，发热、腹痛、腹胀，便秘6个月入院，有肛门瘘管，纤维结肠镜检查示回盲部呈铺路石样改变，中间纵行溃疡，肠腔狭窄，结肠镜不能通过。(　)

　(3).50岁男性，下腹隐痛，腹泻3个月，用多种抗菌药物疗效不明显而收入院。X线钡剂灌肠示乙状结肠有充盈缺损，呈结节状，肠腔狭窄，肠壁僵硬。(　)

　正确答案:A,F,C

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　2018年外科主治医师考试精选试题及答案一

　1.维持体液平衡，保持内环境稳定，机体主要通过下面哪个系统或器官 D 低

　A、神经系统 B、内分泌系统 C、下丘脑——垂体后叶一抗利尿激素系统

　D、肾 E、肾素——醛固硐系统

　2.血浆渗透压的变化只有多少时，即可引起抗利尿激素分泌的调节 B 低

　A、不足1% B、±2% C、不足3% D、不足5% E、5%以上

　3.低钾血症最初表现是 C 低

　A、口苦 B、恶心、呕吐 C、肌无力 D、肠麻痹

　E、心电图出现T波降低、变宽、倒置等

　4.下列哪一种反应为输血时最常见的并发症 A 低

　A、非溶血性发热反应 B、变态反应和过敏反应 C、溶血反应 D、细菌污染反应

　E、酸碱平衡失调

　5.心脏复苏时最常用、效果最好的药物是 C 低

　A、利多卡因 B、碳酸氢钠 C、肾上腺素 D、氯化钙 E、阿托品

　6.下列哪个选项是引起手术后恶心、呕吐的常见原因 C 低

　A、颅内压增高 B、急性胃扩张 C、麻醉反应 D、肠梗阻 E、糖尿病酸中毒

　7.下列关于肿瘤细胞在组织化学方面变化的说法，正确的是 B 低

　A、脱氧核糖核酸(DNA)含量减少 B、核糖核酸(RNA)含量增多

　C、骨肉瘤的细胞的碱性磷酸酶活性减弱 D、肝癌细胞的脱氢酶活性减弱

　E、肺磷状细胞癌细胞的脂酶活性随分化程度降低而增强

　8.氮芥属于 A 低

　A、细胞毒素类药物 B、激素类药物 C、生物碱类药物 D、抗生素类药物

　E、抗代谢类药物

　9.如长期应用速尿易导致 D 低

　A、代谢性酸中毒 B、呼吸性酸中毒 C、呼吸性碱中毒 D、低氯性碱中毒

　E、低氯性酸中毒

　10.幽门梗阻的病人，因长期呕吐常易发生 A 低

　A、低钾低氯性碱中毒 B、低钾高氯性碱中毒 C、高钾高氯性碱中毒

　D、高钾低氯性碱中毒 E、高钾高氯性酸中毒

　11.非胃肠道手术病人，术前应禁食 D 低

　A、2小时 B、4小时 C、6～8小时 D、8～12小时 E、24小时

　12.丹毒的致病菌为 C 低

　A、金**葡萄球菌 B、大肠杆菌 C、β-溶血性链球菌 D、绿脓杆菌 E、变形杆菌

　13.下列各项补液的措施中不恰当的是 A 低

　A、对发热的病人，体温每升高1℃，补液量宜增加10ml/kg

　B、中度出汗的病人，宜增加补液500-1000ml

　C、大量出汗的病人，宜增加补液1000-1500ml

　D、气管切开的病人，宜增加补液1000ml

　E、以往的丧失量不宜在1日内补足，而应用2-3日甚至更长时间内分次补给

　14.关于输血速度的描述，下列哪个是错误的 A 低

　A、除儿童外，一般调节在每分钟4-6ml B、心脏病人宜每分钟1ml

　C、小儿每分钟约10滴 D、对失血性休克，应快速输人所需血量

　E、对血容量正常的贫血，每次输血以200-400ml为宜

　15.输血可能引起的最严重的并发症是 C 低

　A、非溶血性发热反应 B、变态反应和过敏反应 C、溶血反应 D、细菌污染反应

　E、出血倾向

　16.下列哪项对中心静脉压的影响最小 C 低

　A、血容量 B、静脉血管张力 C、肺动脉楔压 D、静脉回心血量

　E、右心室排血能力

　17.下列关于成人呼吸窘迫综合征的说法中错误的是 B 低

　A、早期胸部X线一般无明显异常 B、用一般的吸氧法可缓解早期的呼吸窘迫

　C、动脉血氧分压多低于8.OKPa D、气道阻塞引起通气障碍可引起本病

　E、本病最终可导致死亡

　18.下列关于术前准备的叙述中，哪个不正确 E 低

　A、术前应学会正确咳嗽和咯痰的方法 B、术前应练习在床上大、小便

　C、对操作时间长的大手术，术前应预防性应用抗生素 D、术前4小时开始禁止饮水

　E、有吸烟习惯的病人应于术前1周开始停止吸烟

　19.对烧伤创面的处理，下列说法中哪个不正确 C 低

　A、宜先行烧伤清创术

　B、小面积的Ⅱ°烧伤者，如水泡完整，宜先在表面涂碘伏，再吸出泡内液体，包扎

　C、创面表面涂抗生素软膏，以防止细菌感染 D、头部、颈部创面宜用暴露法

　E、全身多处烧伤可用包扎和暴露相结合的方法

　20.高钾血症的心电图改变最不可能是 D 低

　A、T波高而尖 B、QT间期延长 C、QRS增宽 D、U波 E、RP间期延长