昆山生育保险报销新规定

昆山生育保险报销新规定

sclctv 2025-05-07 新闻中心 46 次浏览 0个评论

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昆山生育保险报销新规定

昆山生育保险报销需要交满10个月以上才能享受生育保险待遇。

生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。

生育保险报销条件:

职工享受生育保险待遇,应当同时具备下列条件:

1、用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费;

2、符合国家和省人口与计划生育规定。

生育保险报销范围:

1、生育医疗费。

女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。

女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

2、生育津贴。

女职工依法享受产假期间的生育津贴,按本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。

1、生育险报销包括医疗费用和计划生育手续费用,报销比例不同地区有不同的法规,一般女方生育险可报75%,男方生育险可报50%,只能报一方。

2、生育津贴发放标准一般为单位上年度职工月平均工资÷30×法定的假期天数。

3、一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元,仅限女方生育保险享受。

生育险不管是农村户口,还是城镇户口,只要缴费满12月以上,都是可以报销生育保险的。而如果是生活在农村的妇女,在准备怀孕时到乡镇卫生院或者妇幼保健院建立档案,填写农村住院补助申请表,加盖本村以及相关单位公章,并在当地卫生院进行相关的健康检查,在生产后就可以等待领取农村妇女生育补贴。具体办理流程如下:

1、新农合医疗管理中心对申领资格,单位管辖和材料完整性进行初审,初审不合格会受到中心的告知和退件,这时需要自己重新整理有效证件再次提交。

2、初审合格后受理并收取材料,打印收件单和支付核对单一式两份,申领人签字确认。

3、进入审核环节和审批环节,如在这一环节不合格会收到中心联系,此时需要补齐缺漏材料或重新提交材料。

4、以上三步均合格者,申领人账户将在15日内收到银行汇款。

要准备好住院发票、出院证、住院费用和用药清单、户口或身份证复印件、新型农村医疗保险证书和能提供住院医院的社保定点医院证明,带上以上资料回户口所在地新型农村合作医疗管理中心就可以进行报销了。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》

第五十六条有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴:

(一)女职工生育享受产假;

(二)享受计划生育手术休假; 

(三)法律、法规规定的其他情形。生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。

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