内科学考试重点(关于临床考研内科学复习方法)

一、首先说一下复习病理学和生物化学

病理学关于形态学方面的东西很多，对于不善于形象思维的同学来说，可能觉得学起来很困难。你可以在互联网上找一些视觉震撼力很强的相关照片来帮助理解和记忆。这些照片在很多专业的医学或病理学网站上都可以免费下载。然后将一些相近或相反的病理变化进行对比和记忆。

所有科目中，生物化学是属于最难学的科目之一。对于不善于逻辑思维的同学，尤其如此。因此常听同学们说，看了一个月的生化，还没搞清楚那些像蜘蛛网一

样的方程式，有的甚至被迫放弃生化。值得庆幸的是，生物化学虽然很难学、也很难理解和记忆，但每年试题较简单。如三大物质代谢中的一些关键酶、主要中间代

谢产物、各主要物质之间的关系及其各关键反应的调节，是每年考试的重点;只要你的专业基础不是生化，就没有必要彻底弄清楚各种物质的化学结构式。

二、其次，注意根据难易程度抓分

习惯于逻辑思维的同学，可能觉得《生化》比较简单；习惯形象思维的同学，可能觉得《病理学》比较简单。每个人的基础不一样，爱好不一样，因此也有所区

别。但绝大多数同学都认为《生理》很简单，容易得分。而《内科学》最不容易得分。但《内科学》分值又很高，占30%。总的规律是：生理、生化每年重复的试

题，或大致相似的试题很多，因此复习中应高度重视历年习题，应争取这两个科目的试题拿满分。5门科目里，重复试题最少的是《内科学》，这反过来提醒我们，

内科学对以前没考过的东西，值得高度重视。

复习的时候注重理解中记忆，不要死记硬背，这样只会事倍功半。认真把课本看一遍，对课本有一个整体轮廓，然后再去看参考书。这样可以加深对参考书上总结的知识的记忆。同时做点真题，检验一下自己复习是否到位。

三、最后，就是要端正你的考研态度，拥有自信和毅力

无论别人怎么评论你，无论复习环境怎么恶劣，都不要给自己找客观原因去放弃。或许放弃是世界上最容易的事情。相反，要愈挫愈勇，尤其是经历复习时的瓶

颈期，要有信心坚持，坚持到最后，才可能成功。别人的复习方法仅供参考。可以分享考研成功者的经验，但最终适合自己的才是最好的。

同样，在坚持背后也要提高复习效率。不要整天埋头于书本中，懂得劳逸结合。学习的关键不在于你看了多少书，而在于看过的这些知识有多少印在了脑子里。

2017考研的小伙伴们，是时候开始我们的战斗了，既然选择在这样一条考研路中拼搏行进，就要坚持到底，全力以赴每一个奋斗的日子，胜利的曙光并不遥远，它就在眼前，等待你的出现。

内科学期末复习与考试重点

导读众所周知，内科主治医师各个考试科目有这不同的特点，作为备考考生我们只有做到针对性复习备考，有所侧重，才能更加高效高质的进行复习备考，那么2021年内科主治医师各个考试科目特点什么呢?我们一起来看看吧!

基础知识

相对来说比较简单，是关于一些症状、体格检查之类的，考试的题目不会太难，这个科目是比较容易通过的。

相关专业知识

内容比较繁多复杂，相当于大内科的内容都有，考生平时对这些疾病也都有所了解，和基础知识一样考试题目难度不大。

专业知识

对于考生来说应该是比较简单的，因为大家在临床上经常接触这些疾病，所以考试的时候会有手到擒来的感觉。

专业实践能力

这个科目有些难度，因为考查的是综合能力，与临床联系比较紧密，并且有不定项选择题，所以大家要对相关的知识点完全掌握才能把握好这个题目，必须要有扎实的基础。

2021年内科主治医师考试的基础知识、相关专业知识、专业知识和专业实践能力4个科目全部采用人机对话方式进行考试。

其中，基础知识、相关专业知识及专业知识题量为100题，专业实践能力因包含案例分析题，所以题量不固定，各专业每科目考试时间均为90分钟。

内科学主治医师考试设置了内科学、心血管内科学、呼吸内科学、消化内科学、肾内科学、神经内科学、内分泌学、血液病学、结核病学、传染病学、风湿与临床免疫学、职业病学共12个专业。

以上就是小编今天给大家整理发送的关于“2021年内科主治医师各个考试科目特点什么?”的相关内容，希望对大家有所帮助。如果还不了解内科主治医师考试报名流程的，可以参考2020年内科主治医师考试报名流程进行报考哦!

内科学期末考试题

一、 A型题：（只有一个最佳答案，每题1分，共50分）

1. 鉴别右心衰竭与肝硬化的最主要点是：（ ）

A. 下肢水肿

B．静脉压升高

C．腹水形成

D．肝脏肿大

E．下肢水肿及腹水形成

2．导致肺水肿的最直接原因是：（ ）

A．肺动脉压力增高

B．右心室压力增高

C．肺静脉压升高

D．左心室收缩末压升高

E．右心房压力增高

3．男性，56岁，突然心悸，气促，咯粉红色泡沫痰，血压26／12kPa(195／90mmhg)，心率136次／分，节律不齐，心音强弱不等，应首选下列哪组药物? （ ）

A．西地兰，硝酸甘油，β受体阻制剂

B．硝酸甘油，西地兰，速尿

C．硝酸甘油，西地兰，心律平

D．西地兰，硝苯地平（心痛定），血管紧张素转换酶抑制剂，

E．硝酸甘油，西地兰，血管紧张素转换酶抑制剂

4．下列哪项 不符合 洋地黄中毒时出现的心脏表现? （ ）

A．频发室性早搏形成二联律

B．室上性心动过速伴房室传导阻滞

C．房颤病人用药后出现结性心动过速

D．心电图上出现鱼钩样的ST-T改变

E．房颤病人用药后出现完全性房室传导阻滞伴室性自主节律

5．患者女性，28岁，因心悸，气急，胸闷半月入院．病前两周曾有发热，腹泻史．体检：肺部无罗音，心界向左明显扩大，心率108次／分，律齐，第一心音减低，心尖可闻及二级收缩期杂音，血沉40mm／h，抗“O”阴性，CK360u，心电图示窦性心动过速，I度房室传导阻滞，心肌损害，本例诊断最大可能是：（ ）

A．风湿性心肌炎

B．病毒性心肌炎

C．充血型心肌病

D．急性心包炎

E．以上都不是

6．下列那项是单独应用洋地黄的指征？（ ）

A．室率缓慢的房颤合并心衰

B．非洋地黄引起的Ⅲ度房室传导阻滞

C．预激综合征合并房颤

D．广泛前壁心肌梗死合并心衰

E．非洋地黄中毒引起的交界性阵发性心动过速伴心衰-

7．右侧房室旁道所致的顺向性房室折返性心动过速的折返环不包括：（ ）

A．右束支

B．希氏束

C．房室结

D．左束支

E．右心房

8． 血流动力学不稳定室性心动过速的最佳治疗方是：（ ）

A. 利多卡因

B. 索他洛尔

C. 胺碘酮

D. 心律平

E. ICD

9．冠心病的易患哪项因素除外？（ ）

A．年龄

B．血脂

C．吸烟

D．甲亢

E．高血压

10．引起心绞痛的原因：（ ）

A． 肥胖

B． A型性格

C． 糖尿病

D． 主动脉瓣狭窄

E． 血脂增高

11．不稳定心绞痛不包括下述哪种类型？（ ）

A． 劳力性心绞痛

B． 初发型心绞痛

C． 变异型心绞痛

D． 梗死后心绞痛

E． 卧位型心绞痛

12．β阻滞剂用于治疗高血压不适用：（ ）

A． 轻度高血压

B． 中青年高血压

C． 合并有心绞痛患者

D． I度AVB

E． 与利尿剂合用

13．血压调节与下述哪项无关：（ ）

A． 心排血压

B． 血管的顺应性

C． 血钠水平

D． 血粘度水平

E． 血浆白蛋白水平

14．女性，68岁。因发热、咳嗽伴心悸、气急入院。体检：血压40/90mmHg,心界扩大，心率164bpm，律不齐。双肺地湿罗音以右侧为甚。ECG示房颤。给予毒K静注，该药对此病人治疗的主要药理机制是：（ ）

A. 降低窦房结自律性

B. 延长窦房传导性

C. 延长房室交界区传导性

D. 降低房室交界区自律性

E. 延长蒲氏纤维传导性

15． 女性35岁，进食肉饼炖蛋后上腹疼痛3小时就诊，伴恶心呕吐，疼痛呈持续性，刀割样。化验血WBC 14×109/L, N 0.82%, 血清淀粉酶200u(Somogyi)，疑为胰腺炎，下列哪一项检查对诊断最为有意义？（ ）

A．急诊胃镜

B．系B超检查

C．腹部X线透视

D．即复查血清淀粉酶

E．5小时后复查血清淀粉酶

16．男性48岁，原有十二指肠球部溃疡20余年，近2月症状加剧，不仅餐前痛，餐后也痛，近半月常有呕吐，量大，为宿食。胃镜检查见幽门梗阻，胃小弯有一2.5×2.5cm溃疡，中央深陷，表面覆污秽苔，边缘光整，质稍增加，活检时出血少，最可能的诊断是：（ ）

A． 溃疡伴幽门梗阻

B． 胃及十二指肠复合溃疡伴幽门梗阻

C． 胃溃疡癌变伴幽门梗阻

D． 胃癌伴幽门梗阻

E． 胃癌及十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻

17．男性，肝硬化腹水患者，近日来发热，腹痛，腹胀，腹水量明显增加，应尽快做哪一项检查以指导合理治疗？（ ）

A． 血培养

B． 腹水常规

C． 血常规

D． 腹部B超

E． 腹部CT

18． 男性54岁，间歇性上腹部不适4年，餐后加重，嗳气来诊。胃镜检查：胃体上部大弯侧黏膜较苍白，该区活检示重度不典型增生，应采取下列哪种治疗方法为宜？（ ）

A． 手术治疗

B． 西咪替丁

C． 吗叮啉

D． 吗叮啉+法莫替丁

E． 洛赛克

19．男性38岁，持续性上腹剧痛10小时就诊，伴恶心呕吐，腹痛最初位于上腹偏左，逐渐波及全腹。体检：体温39℃，血压12/8Kpa，腹平坦，上腹肌紧张，压痛明显，有轻度反跳痛，腹透膈下无游离气体，B超检查有胆结石，血WBC 16×109/L, N 0.90%, 血清淀粉酶2460 u (Somogyi)，最可能的诊断是：（ ）

A．消化性溃疡穿孔

B．急性胆囊炎

C．急性水肿性胰腺炎

D．急性坏死性胰腺炎

E．急性胃炎

20．消化性溃疡的发病机理是（ ）

A． 免疫因素

B． 胆汁反流

C． 非甾体类消炎药

D． 胃酸和胃蛋白酶的作用

E． 食物的化学和机械作用

21．因腹痛、腹泻便秘交替3个月就诊。门诊胃肠钡餐检查，见回盲部激惹，有钡影跳跃征象，最可能的诊断是：（ ）

A． 慢性阑尾炎

B． 克隆病

C． 肠结核

D． 肠伤寒

E． 回盲部肿瘤

22．女性50岁，因摸到腹部包块1周就诊。追问病史诉常有腹痛伴肠鸣活跃，排气后疼痛缓解。既往有肺结核病史。体检：脐周可扪及6cm×10cm包块，表面高低不平，压痛不明显。超声检查腹部包裹性积液。为明确诊断应首选下列哪项检查？（ ）

A． 胸部X线检查

B． 胃肠钡餐检查

C． 胃镜检查

D． 纤维结肠镜检查

E． B超定位下抽腹水送检查

23．男性，20岁。因腹痛、腹泻1年余住院。胃肠钡餐造影，见小肠节段性狭窄，手术切除标本见肠黏膜表面呈铺路石状，其病理组织学改变应是：（ ）

A． 小肠隐窝脓肿

B． 黏膜层炎症细胞浸润

C． 肌层炎症细胞浸润

D． 全壁性炎症、非干酪样肉芽肿

E． 全壁性炎症、肉芽肿并干酪样变

24． Which is the most valuable index for diagnosis of decompensated liver cirrhosis? （ ）

A． Spider angioma，liver palms

B． A/G ratio decreased

C． Splenomegely

D． Esophageal varices

E． Jaundice

25．GERD是下列哪种疾病的英文缩写：（ ）

A．急性胃炎

B．慢性胃炎

C．胃溃疡

D．胃癌

E．胃食管反流病

26．诊断GERD的全标准是下列哪项检查：（ ）

A．X线钡餐

B．胃镜

C．24小时PH监测

D．食管测压

E．同位素检查

27．下列哪种症状不是IBS的临床表现？（ ）

A． 腹痛

B． 腹泻

C． 便秘

D． 脓血便

E． 粘液便

28．女性，28岁，制皮鞋工人。头昏、乏力2月。查体：贫血貌，余无特殊异常。外周血象Hb65g/L，WBC2.8×109/ L，PLT58×109/ L，骨髓增生正常。Ham试验（—）。首选治疗是：（ ）

A． 骨髓移植

B． 输全血

C． 雄激素

D． 雌激素

E． 糖皮质激素

29．患者男性，18岁，自幼黄疸，其母有类似病史。近月来黄疸加深。查体：T37oC，皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm,脾肋下2cm,血象Hb70g/L, WBC4.5×109/ L，PLT103×109/ L，MCV73fl,网织红细胞0.052,总胆红素78umol/L,直接胆红素14 umol/L,Coombs试验（—）,Ham试验（—）,Hb电泳HbA2增高。该患者最可能的诊断是：（ ）

A． 肝硬化并脾机能亢进症

B． 慢性活动性肝炎并缺铁性贫血

C． 遗传性球形细胞增多症

D． α-海洋性贫血

E． β-海洋性贫血

30．诊断溶血最可靠的指标是：（ ）

A． 网织红细胞增高

B． 周围血出现幼稚细胞

C． 骨髓有核红细胞增多

D． 红细胞寿命缩短

E． 尿胆原阳性

31．缺血性贫血最重要的原因是：（ ）

A． 偏食

B． 多胎妊娠

C． 分娩失血

D． 胃酸缺乏

E． 慢性失血

32．男性，40岁，Hb62g/L,MCV>0,MCHC310g/L,MCH22,大便隐血（+），骨髓铁（—），下一步最重要的措施是：（ ）

A． 血清铁蛋白测定

B． 血清铁及总铁结合力测定

C． 胃肠道内窥镜检查

D． 口服铁剂

E． 注射铁剂

33．贫血诊断最重要的是确定：（ ）

A． 是否真性贫血

B． 贫血的程度

C． 贫血的类型

D． 贫血的原因

E． 有无贫血的临床表现

34．M3发病及用维甲酸治疗的分子基础是：（ ）

A．t(9;22)(q34;q11)

B．bcr/abl融合基因

C．PML/RARa融合基因

D．抑癌基因p53

E．蛋白质P210

35．男性，21岁，活动后心悸气促半月，发热1周，查体：体温380C，重度贫貌，浅表淋巴结不肿大，胸骨下段压痛，肝脾肋下未及，血常规示：血红蛋白51g/L，血小板8×109/L,白细胞4.9×109/L,中性粒细胞0.22，淋巴细胞0.17，幼稚细胞0.61，可见Auer小体，该患者最主要的诊断：（ ）

A．急性T淋巴细胞白血病

B．急性B淋巴细胞白血病

C．急性非淋巴细胞白血病

D．慢性淋巴细胞白血病

E．慢性粒细胞白血病

36.Cushing 综合征是一种与代谢障碍有关的疾病，它所引起的代谢障碍有：（ ）

A．蛋白质合成减少，分解增加

B．糖耐量增加

C．脂肪合成增加，动员加速

D．低钠高钾血症

E．维生素合成减少

37.对于一个正在哺乳的育龄妇女患有腺垂体机能减退症，她的治疗应当首选：( )

A．促肾上腺皮质激素

B．糖皮质激素

C．催乳素

D．雌激素、孕激素

E．盐皮质激素

38.下列哪一个疾病没有色素沉着？( )

A．Nelson综合征

B．异位ACTH综合征

C．Addison病

D．腺垂体机能减退症

E．慢性肝病

39.大剂量地塞米松抑制试验能被抑制的疾病有：（ ）

A．垂体库欣病

B．双侧肾上腺皮质大结节增生

C．肾上腺癌

D．肾上腺瘤

E．异位ACTH综合征

40．一个53岁的男性病人，既往曾患乙型病毒型肝炎，有糖尿病家族史，最近2年常感乏力、消瘦、头昏、厌食，查血压80/55mmHg，皮肤及舌粘膜散在色素沉着，肝锁骨中线肋下0.5cm, Hb95g/L，血钠130mmol/L,空服血糖3.1mmol/L,HBSAg阴性，AFP阴性，肝功正常。该患者可能的诊断是：（ ）

A．男性更年期综合征

B．原发性肾上腺皮质机能减退症

C．慢性肝病

D．神经性厌食

E．糖尿病

41．为了进一步明确上述疾病的诊断，医生进行了深入检查，下列哪一个检查具有诊断价值？（ ）

A．肝脏CT

B．OGTT

C．尿17-羟、17-酮皮质类固醇

D．胰岛素释放实验

E．ACTH兴奋实验

42．弥漫性甲状腺肿体甲亢的心律失常最多见的是：（ ）

A． 心房扑动

B． 心房纤颤

C． 房室传导阻滞

D． 早搏

E． 室颤

43．甲亢的药物治疗，哪项是错误的？（ ）

A．用药至少持续1.5-2年

B．用药至症状缓解，血清T3、T4正常时可停药

C．用药期间定期随访血的百分变化

D．TRH兴奋试验正常有停药

E．如治疗中甲状腺较前大，加用甲状腺素片治疗

44．鉴别1型糖尿病与2型糖尿病的最主要依据是：（ ）

A． 发病年龄

B． 是否有典型“三多一少”症状

C． 口服葡萄糖耐量试验

D． 血清中是否可检出胰岛细胞抗体

E． 有无酮症倾向

45．男，23岁，2年前诊断为1型糖尿病，一直用胰岛素治疗。3天前因畏寒、发热、纳减，中断胰岛素治疗，渐出现疲乏、嗜睡、昏迷，急诊入院。查：血糖21.6mmol/L,尿酮++，经输液，胰岛素及NaHCO3 等治疗，血糖下降，神智渐清醒，但不久又陷入昏迷，（此时血糖8.3mmol/L）,其最可能的原因是：（ ）

A．脑血管意外

B．并发低血糖

C．并发脑水肿

D．并发乳酸性酸中毒

E．并发尿毒症

46．清洁中段尿细菌定量培养计数≥（ ）可诊断尿路感染。（ ）

A．104/ml

B．105/ml

C．103/ml

D．100/ml

E．500 /ml

47．下列肾脏疾病中不能引起高血压的是：（ ）

A．急性肾小球肾炎

B．慢性肾小球肾炎

C．急性肾盂肾炎

D．慢性肾盂肾炎

E．肾脏血管炎

48．急进性肾炎临床最突出的表现是：（ ）

A．水肿

B．高血压

C．进行性肾功能减损

D．血尿

E．蛋白尿

49．原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用强的松60mg，三周后尿蛋白仍为（++++），此时应：（ ）

A．改为地塞米松

B．改用环磷酰胺

C．将强的松加量到80mg/日

D．用原量继续观察

E．减少强的松用量到40mg/日，加用免疫抑制剂

50．大部分慢性肾功能衰竭患者血压增高的主要原因是：（ ）

A．水、钠潴留，血容量扩张

B．血浆肾素活性增高

C．前列腺素分泌减少

D．舒缓素分泌减少

E．儿茶酚胺分泌过多

二、名词解释：(每题2分，共10分)

1、 Paracrine————

2、 Proarrhythmia————

3、 无症状型冠心病————

4、dysplasia————

5、急非淋白血病M4型————

三、简答题：（共20分）

1、慢性肾衰患者发生贫血的原因：（4分）

2、Graves病主要应与哪几种疾病相鉴别？这几种疾病的临床特点是什么？（4分）

3、患者男性，36岁，口干、多尿、多饮、消瘦半年，咳嗽、发热、食欲减退、乏力4天入院。查体：T37.8?C，R28，BP98/64mmHg, 神萎，唇干，呼气有“烂苹果”味，心率102次/分，律齐，双肺（－），腹部无异常。（共4分）

①该患者最可能的诊断及依据是什么?(2分)

②为明确诊断，需立即作哪些辅助检查？（2分）

4、女性，38岁，因反复皮肤瘀点、月经量增多半年,加重伴口腔血泡1天余入院.半年前无明显原因双下肢瘀点，伴月经量多，在外查血常规WBC 4.5×109/L N 0.65 L 0.35 Hb 96g/L MCV 80fl PLT 46×1012/L,经治疗缓解，但此后常有散在瘀点、月经量多。一天前因受凉后发热，咽痛，随即出现皮肤瘀点、瘀斑，口腔血泡。查体：T 38.6OC P 108次/分R 23次/分BP 110/70mmHg贫血貌，神志清楚。皮肤散在瘀斑、瘀点。淋巴结（-）。口腔粘膜及舌面可见血泡，咽部充血，左扁桃体II O肿大，表面可见脓性分泌物。心肺无特殊发现，肝脾（-）。血常规：WBC 12.5×109/L N 0.85 L 0.15 Hb 70g/L MCV 69fl PLT 12×109/L。

问题：1、该患者诊断有哪些？指出应该做的进一步检查。（4分）

2、提出治疗意见。（4分）

四、思考题：（每题10分，共20分）

1、试述原发性肝癌的主要临床表现、诊断和鉴别诊断。（10分）

2、患者男性，48岁，1年前开始在较重体力活动时感到心悸、气急，休息后好转。1月来上述症状加重，咳嗽，少量白色粘液痰，夜间不能平卧，双下肢水肿，上腹胀痛，食欲不振。体格检查：血压128/82mmHg，神清合作，颈静脉怒张，叩诊心界向两侧扩大，心率120次/分，律齐，心尖区有3级收缩期吹风样杂音，双肺下部有湿罗音，双下肢水肿（++）。

① 该患者最可能的诊断是什么？（4分）

② 对于你诊断的疾病，应该做什么检查来帮助诊断？预计的检查发现是什么？

（3分）

③ 你认为应该与哪些疾病进行鉴别诊断？（3分）