主治考试题(2018肾内科主治医师考试专业知识强化试题)

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2018肾内科主治医师考试专业知识强化试题(5)

　(1～3题共用题干)

　女， 64岁，半年前体检测血压162/90mmHg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗，1月前出现夜尿多、乏力，血压190/110mmHg， 尿常规：蛋白+，肾功能：血尿素氮16mmnol/L，肌酐324/μmol/L，血钾3.0mmol/L.肾脏B型超声检查：左肾11.8cm×5. 2cm，右肾9.0cm×3.8cm。

　1.根据上述临床表现，首先考虑

　A.原发性醛固酮增多症

　B.先天性右肾发育不良

　C.良性小动脉性肾硬化症

　D.恶性小动脉性肾硬化症

　E.肾动脉狭窄

　答案：E

　2.目前该患者宜首先采用的治疗方法

　A.停用卡托普利，使用钙通道阻滞剂

　B.加用利尿剂

　C.补充钾盐

　D.必需氨基酸疗法

　E.透析治疗

　答案：A

　3.为明确肾功能恶化的原因，应选择何种检查

　A.肾活检

　B.肾动脉造影

　C.肾静脉造影

　D.肾上腺CT检查

　E.肾脏彩色多普勒超声检查

　答案：B

　(4～6题共用题干)

　男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大 小，实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白+ +，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠 122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，动脉血气pH7.18，HCO3-10mmol/L.

　4.最可能的诊断是

　A.急进性肾小球肾炎

　B.急性肾衰竭，少尿期

　C.恶性高血压

　D.慢性肾衰竭晚期

　E.链球菌感染后肾小球肾炎(重型)

　答案：D

　5.支持该患者诊断最主要的临床表现是

　A.高血压

　B.贫血

　C.少尿

　D.双下肢水肿

　E.恶心、呕吐

　答案：B

　6.支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是

　A.代谢性酸中毒，高钾血症

　B.代谢性酸中毒，低钠血症

　C.代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症

　D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

　E.高钾血症，低钠血症，高磷血症

　答案：C

　(1～4题共用题干)

　男，35岁，下肢水肿2周，血压28/14kPa，尿蛋白+ + +，红细胞10～15/HP，尿糖+，血肌酐160μmol/L，血白蛋白32g/L.

　1.下列哪项对诊断本病价值最小

　A.血常规

　B.肾脏B超

　C.肾脏CT

　D.尿蛋白定量

　E.血脂

　答案：C

　2.进一步检查首选

　A.肾活检

　B.肾CT

　C.肾MRI

　D.IVP

　E.核素肾图

　答案：A

　3.若病理为肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩，最可能的诊断为

　A.系膜增生性肾小球肾炎

　B.系膜毛细血管性肾小球肾炎

　C.微小病变肾病

　D.局灶节段性肾小球硬化

　E.系膜肾病

　答案：D

　4.经足量糖皮质激素治疗8周，病情无。好转，进一步治疗为

　A.延长激素疗程

　B.加用中药(雷公藤)

　C.加用抗凝药(肝素)

　D.加用解聚药(潘生丁)

　E.加用环磷酰胺

　答案：E

　(5～8题共用题干)

　女性，36岁。下肢浮肿3周，血压200/100mmHg，尿蛋白+ + +，红细胞15～20/HP，血Cr156μmol/L，血白蛋白34g/L.

　5.下列哪项与本病的关系最小

　A.夜尿增多

　B.关节“晨僵”现象

　C.高血压家族史

　D.近期感染史

　E.妊娠与分娩情况

　答案：B

　6.哪一项检查最重要

　A.双肾B超

　B.中段尿培养

　C.肾CT

　D.肾活检术

　E.肾静脉造影术

　答案：D

　7.假设肾活检结果为系膜轻度增生部分肾小球有节段性硬化，伴肾小管轻度萎缩，可能性最大的疾病是

　A.系膜增生性肾小球肾炎

　B.局灶节段性肾小球硬化

　C.系膜毛细血管性肾炎

　D.膜性肾病

　E.微小病变肾病

　答案：B

　8.暂不考虑哪种治疗措施

　A.中医治疗

　B.糖皮质激素

　C.细胞毒素药物

　D.青霉素治疗

　E.环孢素A

　答案：D

　(9～13题共用题干)

　女性，35岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白+ +，白细胞满视野，红细胞5～1O/HP.

　9.首先应予何种处理

　A.作中段尿细菌培养后立即给抗革兰阴性杆菌药物

　B.立即给抗革兰阴性杆菌药物

　C.立即作中段尿细菌培养，待报告后处理

　D.先作肾B超和肾功能检查

　E.先给抗革兰阳性球菌药物

　答案：A

　10.最可能的诊断是

　A.尿道综合征

　B.急性膀胱炎

　C.急性间质性肾炎

　D.慢性间质性肾炎

　E.急性肾盂肾炎

　答案：E

　11.此时抗生素治疗方案应是

　A.单剂疗法

　B.3日疗法

　C.低剂量抑菌疗法

　D.2周治疗

　E.系统联合用药

　答案：D

　12.假设追问病史，本例在20天前有类似发作，中段尿细菌培养为变形杆菌，细菌计数>105/ml.本次培养结果尚未报告，那么应考虑的诊断是

　A.重新感染

　B.复发

　C.慢性肾盂肾炎

　D.慢性间质性肾炎

　E.急性膀胱炎

　答案：B

　13.假设，本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长，细菌计数>105/ml，此时应考虑

　A.慢性肾盂肾炎

　B.复发

　C.慢性间质性肾炎

　D.重新感染

　E.慢性膀胱炎

　答案：D

　(14～17题共用题干)

　男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180/108mmHg，心率62次/分，心前区可闻及心包摩擦音， Babinski征阴性，血红蛋白52g/L，血小板60乘以十的九次方/L，白细胞3.2乘以十的九次方/L，尿蛋白+ +，血钾6.5mmol/L，血钠132mmol/L，血钙1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，ECG：二度Ⅰ型房室传导阻滞。

　14.根据上述临床表现，下列哪种诊断可能

　A.高血压脑病

　B.低钙血症抽搐

　C.脑卒中

　D.尿毒症脑病

　E.Adams-Stokes综合征

　答案：D

　15.为确诊应立即做何检查

　A.头颅CT检查

　B.骨髓检查

　C.脑脊液检查

　D.肾功能检查

　E.24小时动态心电图检查

　答案：D

　16.当患者再次出现抽搐时，应立即采取的治疗措施

　A.静脉滴注硝普钠

　B.静脉推注5%葡萄糖酸钙

　C.静脉推拄25%甘露醇

　D.静脉推注安定

　E.静脉推注肾上腺素

　答案：D

　17.目前该患者不宜使用的降压药

　A.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

　B.β受体阻滞剂

　C.α受体阻滞剂

　D.利尿剂

　E.钙通道阻滞剂

　答案：B

2017心血管内科主治医师考试《专业知识》试题及答案

　试题一：

　A型题

　1、 抢救大咯血窒息时最关键的措施是

　A、立即输血

　B、立即吸氧

　C、呼吸兴奋剂

　D、立即解除呼吸道梗阻

　E、人工呼吸

　正确答案：D

　2、 确定深昏迷最有价值的体征是

　A、全身深浅反射消失

　B、生命体征有改变

　C、呼之不应

　D、眼球固定

　E、对外界刺激无反应

　正确答案：A

　3、 人体呕吐中枢位于

　A、大脑皮层

　B、延髓外侧网状结构背面

　C、延髓第四脑室的底面

　D、丘脑

　E、脑桥

　正确答案：B

　4、 日咯血量多少时为中量

　A、50～100ml

　B、100～200ml

　C、300～500ml

　D、100～500ml

　E、大于500ml

　正确答案：D

　5、 溶血性黄疸的病因有以下几项，除外

　A、遗传性球型红细胞增多症

　B、恶性疟疾

　C、蚕豆病

　D、蛇毒中毒

　E、四氯化碳中毒

　正确答案：E

　6、 上消化道出血呕出的血常呈咖啡样，这是因为

　A、血液与胃内食物混合所致

　B、血液与胃内粘液混合所致

　C、血液经胃酸作用而形成正铁血红蛋白所致

　D、鲜血与唾液混合所致

　E、血红蛋白的铁经硫化物作用生成硫化铁

　正确答案：C

　7、 少尿是指24小时尿量少于

　A、600ml

　B、500ml

　C、400ml

　D、300ml

　E、200ml

　正确答案：C

　8、 水肿产生的机制不包括

　A、钠、水潴留

　B、毛细血管滤过压降低

　C、毛细血管通透性增高

　D、血浆胶体渗透压降低

　E、淋巴液或静脉回流受阻

　正确答案：B

　9、 特发性血小板减少性紫癜急性型与慢性型的区别，下述哪项不正确

　A、急性型多见于儿童，慢性型多见于青年

　B、急性型常有感染诱因，慢性型诱因不明显

　C、急性型血小板计数在(30～80)?10 9/L，慢性型多<20?10 9/L

　D、急性型起病突然，慢性型起病缓慢

　E、急性型病程短，常可自行缓解;慢性型多反复发作，无自行缓解

　正确答案：C

　10、 体内胆红素来源于以下各项，除外

　A、衰老的红细胞的血红蛋白

　B、骨髓未成熟红细胞的血红蛋白

　C、肌红蛋白

　D、碱性磷酸酶

　E、肝游离血红素

　正确答案：D

　11、 胃酸分泌增多引起的腹泻是

　A、胃泌素瘤

　B、大部分肠切除术后

　C、服甘露醇

　D、服用乳果糖

　E、肠易激综合征

　正确答案：A

　12、 消化性溃疡病史患者，近日感上腹部疼痛加重，规律不明显，1小时前突然出现上腹部剧烈疼痛并放射至背部，诊断考虑

　A、肾结石

　B、消化性溃疡穿孔

　C、胆系疾病

　D、肠梗阻

　E、十二指肠溃疡

　正确答案：B

　13、 消化性溃疡活动期大便隐血阳性提示每天出血量不少于

　A、<1ml

　B、2～3ml

　C、3～4ml

　D、5ml

　E、10ml

　正确答案：D

　14、 血清胆红素正常值为

　A、<34?mol/L，即2.0mg/dl

　B、<34?mol/L，即1.0mg/dl

　C、<17?mol /L，即1.0g/dl

　D、<17?mol/L，即2.0g/dl

　E、>17?mol/L，<34?mol/L

　正确答案：C

　15、 血清碱性磷酸酶明显升高，可见于哪种黄疸

　A、肝细胞性黄疸

　B、阻塞性黄疸

　C、Roter综合征引起的黄疸

　D、Gilbert综合征引起的黄疸

　E、溶血性黄疸

　正确答案：B

　16、 盐类泻药导泻的机制是

　A、造成肠粘膜吸收障碍

　B、使肠腔内渗透压增高

　C、使肠粘膜分泌增多

　D、促进肠蠕动增快

　E、以上都不是

　正确答案：B

　17、 腋测法测量体温的正常值为

　A、36.3℃～37.2℃

　B、36.5℃～37.7℃

　C、36℃～37℃

　D、35.8℃～36.8℃

　E、36.8℃～37.8℃

　正确答案：C

　18、 以下各脏器的表现哪项不符合多器官功能衰竭的`诊断标准

　A、心血管--心电图明显失常，收缩压<10.6kPa或低于平素血压的2/3，需要药物支持

　B、肺--呼吸率>28次/分，呼吸困难，烦躁，需吸氧支持

　C、肾--每小时尿量<20ml，或尿量持续增多

　D、血液--皮肤出血斑点，胃肠出血、咯血

　E、脑--意识障碍(Glasgow平分<7)、瞳孔反应等失常

　正确答案：B

　19、 以下疾病，哪项不是急性腹痛的病因

　A、急性胰腺炎

　B、尿毒症

　C、过敏性紫癜

　D、泌尿系结石

　E、肠扭转

　正确答案：B

　20、 以下哪项不是夜间阵发性呼吸困难的发作原因

　A、睡眠时迷走神经兴奋性增高

　B、迷走神经兴奋，使冠状动脉收缩，心肌供血不足

　C、仰卧时肺活量减少

　D、卧位时下半身静脉回流量增多

　E、血中酸性代谢产物刺激呼吸中枢

　正确答案：E

　试题二：

　A型题

　1、 咳嗽无痰或其量甚少为干性咳嗽，其病因多见于

　A、肺脓肿

　B、慢性支气管炎

　C、大叶性肺炎

　D、急性咽喉炎

　E、肺结核空洞

　正确答案：D

　2、 每分钟肾血流约占心排出量的

　A、1/2

　B、1/3

　C、1/4

　D、1/5

　E、1/6

　正确答案：C

　3、 某男，21岁，受凉后高热5天，咳嗽，咳铁锈色痰。检查：血白细胞数增高，胸片呈右上叶片状阴影，首选抗生素为

　A、青霉素

　B、红霉素

　C、庆大霉素

　D、头孢唑啉钠

　E、丁胺卡那霉素

　正确答案：A

　4、 某男，23岁，休克，测中心静脉压0.196kPa(2 cm HO)，血压10.6/8kPa(80/60mmHg)，心率116次/分，尿量10ml/h，首选治疗为

　A、补充血容量

　B、静注西地兰

　C、静点低分子右旋糖酐

　D、静点阿托品

　E、多巴胺

　正确答案：A

　5、 某男，29岁，发热，关节疼痛半年，晒太阳后面部出现红斑。查体：全身淋巴结肿大，质软、活动、无压痛;尿蛋白++，抗链"O"+，抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。最可能的诊断为

　A、慢性淋巴结炎

　B、淋巴结结核

　C、全身坏死性淋巴结炎

　D、局限性淋巴结炎

　E、淋巴瘤

　正确答案：C

　6、 某男，33岁，入冬以来感中上腹部不适并阵发性隐痛，有空腹痛及夜间痛，近2日大便发黑，其诊断可能是

　A、胃癌并出血

　B、急性胃粘膜病变

　C、十二指肠球部溃疡出血

　D、胃溃疡并出血

　E、结肠癌

　正确答案：C

　7、 某男，33岁，诊断休克型肺炎，治疗后，血容量已补足，但患者仍无尿或每小时尿量少于17ml，比重<1.018，应首先排除哪种可能

　A、休克未纠正

　B、合并心功能不全

　C、合并酸中毒

　D、合并急性肾功能衰竭

　E、合并肺栓塞

　正确答案：D

　8、 某男，41岁，3小时前突然出现剧烈头痛，伴呕吐。查体：颈部轻度抵抗，克氏征阳性，体温37.5℃，血压17.5/10.7kPa。其他神经系统检查阴性，诊断首先考虑

　A、偏头痛发作

　B、脑出血

　C、脑炎

　D、蛛网膜下腔出血

　E、脑神经纤维瘤

　正确答案：D

　9、 某男，46岁，间断性乏力、食欲不振、两肋部胀痛3年，既往有慢性乙型肝炎病史。查体：一般情况可，心肺无异常。腹软，无压痛，肝肋下3cm，质地中等，轻压痛，表面光滑，脾肋下2 cm。实验室检查：丙氨酸转氨酶(ALT)50U/L，白蛋白37 g/L。上消化道造影无异常，诊断考虑

　A、原发性肝癌

　B、心源性肝硬化

　C、原发性胆汁性肝硬化

　D、肝炎后肝硬化(代偿期)

　E、肝炎后肝硬化(失代偿期)

　正确答案：D

　10、 某男，49岁，肝硬化腹水，近3天出现低热伴腹痛，腹水量较前明显增加。腹水常规检查：李凡他实验(+)，细胞总数650?10 6/L ，白细胞500?10 6/L ，中性粒细胞90%，最可能的诊断是

　A、肝肾综合征

　B、自发性腹膜炎

　C、门静脉血栓形成

　D、结核性腹膜炎

　E、原发性肝癌

　正确答案：B

　11、 某男，49岁，间断性水样泻8个月。每天腹泻6～9次，量大，无脓血。查体：颜面潮红，腹部无异常。实验室检查：血钾2.7mmol/L，血钙2.0mmol/L，血气分析示：代谢性酸中毒。胃镜示：萎缩性胃炎。应进一步行哪项检查

　A、血清促胃液素

　B、血浆血管活性肠肽

　C、血清胰岛素

　D、胃液分析

　E、血白细胞计数

　正确答案：B

　12、 某男，4岁，在独自游戏时突然出现呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，其病因最可能是

　A、急性上呼吸道感染

　B、自发性气胸

　C、支气管哮喘

　D、气管异物

　E、脑外伤

　正确答案：D

　13、 某男，69岁，发生心源性休克，测中心静脉压1.2kPa(12cmHO)，血压12/80kPa(90/60mmHg)，四肢末端厥冷，应选用哪种药物继续治疗

　A、呋塞米

　B、异丙肾上腺素

　C、酚妥拉明

　D、西地兰

　E、阿托品

　正确答案：C

　14、 某男性患者，72岁，常于休息或熟睡时发生心前区疼痛，不易被硝酸甘油所缓解。此心绞痛为

　A、变异型心绞痛

　B、中间综合征

　C、卧位心绞痛

　D、恶化型心绞痛

　E、混合性心绞痛

　正确答案：C

　15、 某女，16岁，晚餐进食一碗剩饭。1小时后出现上腹绞痛，并持续性恶心、呕吐。体温37.0度，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数正常、中性粒细胞占76%，便常规正常。诊断首先考虑

　A、急性胃炎

　B、功能性消化不良

　C、食物中毒

　D、急性胆囊炎

　E、急性胰腺炎

　正确答案：A

　16、 某女，21岁，持续高热1周，胸、腹部出现皮疹，经检查确诊为伤寒，其皮疹特征为

　A、红色不凸出皮肤

　B、压之不褪色

　C、呈红色出血点

　D、直径>2cm

　E、呈粉红色丘疹

　正确答案：E

　17、 某女，24岁，发作性头痛5年，每次头痛发作前出现眼前异彩，持续约20分钟，继之出现从一侧扩展到另一侧的头部跳痛。头痛睡眠后缓解，头颅CT正常，此时治疗首选药物是

　A、一般镇静剂

　B、利眠宁

　C、麦角胺咖啡因

　D、强痛定

　E、吲哚美辛(消炎痛)

　正确答案：C

　18、 某女，31岁，头晕、乏力、发热皮肤出血点半月。查体：全身淋巴结不大，胸骨无压痛，心肺无异常，肝肋下3cm，脾肋下5cm。血常规：血红蛋白68 g/L，白细胞2?10

　/ L，血小板20?10

　/L。诊断考虑

　A、再生障碍性贫血

　B、巨幼红细胞性贫血

　C、溶血性贫血

　D、血小板减少性紫癜

　E、急性白血病

　正确答案：D

　19、 某女，36岁，腹痛、腹泻6个月，粪便呈糊状，不含粘液脓血。查体：消瘦、体温37.5℃，心肺无异常，右下腹轻压痛。实验室检查：血沉快。最可能的诊断是

　A、肠结核

　B、溃疡性结肠炎

　C、结肠癌

　D、肠易激综合征

　E、以上都不是

　正确答案：A

　20、 某女，38岁，近一周来发热，体温37.8℃，伴腰痛，尿频，排尿时下腹部胀痛。尿常规检查发现大量白细胞及白细胞管型，诊断为

　A、尿路感染

　B、急性膀胱炎

　C、肾盂肾炎

　D、肾病综合征

　E、急性肾小球肾炎

　正确答案：C

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