法律主观:
1.首先,县级医院以上的转诊证明。拿一个小城镇的医保来说,如果要去异地就医,先要到县级及以上的医院,一般镇上都会有县级的医院,让医生开一个转诊证明。2.到医院社保窗口盖章。医院的社保窗口一般会设在收费口那,拿着转诊证明去窗口,那边的工作人员自然知道怎么帮你弄啦!3.到当地的社保所作个外出治疗的登记。4.外出治疗后拿回县级社保局报销。完成上面的三步,就可以去大城市的医院住院治疗了,治好了带发票、医疗本、还有社保卡、户口本等到你上级的社保局去报销就可以咯!
法律客观:《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
山西省内异地医保报销比例是多少
山西省的大病报销比例为60%。
山西省的大病保险制度是为了减轻参保人员因患重大疾病而产生的医疗费用负担,提高医疗保障水平。根据《山西省城乡居民基本医疗保险实施办法》规定,参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的住院费用,按照统筹地区内城乡居民基本医疗保险基金支付限额以内的部分,个人负担比例为20%,剩余80%由基本医疗保险基金支付。因此,山西省的大病报销比例为60%。
山西省大病保险制度的覆盖范围:
山西省大病保险制度覆盖了参加城乡居民基本医疗保险的人员。这意味着,只要是参加了山西省城乡居民基本医疗保险的人员,都可以享受到大病保险的保障。
综上所述,山西省的大病报销比例为60%,即参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的住院费用,个人负担比例为20%,剩余80%由基本医疗保险基金支付。这一政策旨在减轻参保人员因患重大疾病而产生的医疗费用负担,提高医疗保障水平。
法律依据:
《山西省城乡居民基本医疗保险实施办法》
第三十四条
参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的住院费用,按照统筹地区内城乡居民基本医疗保险基金支付限额以内的部分,个人负担比例为20%,剩余80%由基本医疗保险基金支付。
法律分析:1、城镇居民报销比例:一级医院:85%;二级医院:70%;三级医院:60%;急诊住院:50%;转诊外地三级医院:55%;普通门诊,报销比例:起付标准以上符合门诊统筹支付范围的医疗费用,门诊统筹基金支付比例为50%。
2、而城镇职工报销比例:5000元以内(含5000元)个人自付一级医院15%、二级医院17%、三级医院19%;5000元至15000元以内(含15000元)个人自付一级医院13%、二级医院15%、三级医院17%;15000元以上个人自付一级医院11%、二级医院13%、三级医院15%。医保指社会医疗保险,社会医疗保险为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
还没有评论,来说两句吧...